Skin Grafts
- Ă…rsager til en hudgraft
- Typer af hudgraft
- Skin Graft Surgery
- Helbredelse og komplikationer af hudgraft
- Kunstig hudgrav
- Meget mere information
Din hud er det største organ i din krop. Det er også en af ​​de vigtigste. Hvorfor? Din hud udfører vigtige funktioner som temperaturregulering, hydrering og beskyttelse mod invaderende bakterier. Hvis du falder på din cykel og skraber væk et tyndt lag af hud, vil boo-boo helbrede sig selv. Desværre er den regenerative kraft i huden ikke nogen match for ildens raske raseri.
Smerten ved en alvorlig forbrænding er næsten utænkelig - og det er også den ødelæggelse det forårsager. Enkelt sagt, din krop vil ikke vare meget lang uden hudens beskyttelse. Store åbne sår er meget modtagelige for bakterielle infektioner, og hvis kroppen ikke kan regulere dens temperatur og hydrering, vil den gå i chok. I årtier har den bedste behandlingsmulighed for en alvorlig forbrænding været a hudtransplantat.
Hudtransplantater lyder som noget lige ud af en middelalderlig torturhåndbog, men de redder hundredtusindvis af liv hvert år. Mere end to millioner mennesker i USA kræver behandling for forbrændinger hvert år og mellem tre og fire tusinde dør af deres skader [kilde: Merck Manual].
For at udføre et hudtransplantat fjerner kirurger sund hud fra en patients krop og fastgør den til det sårede område. Omfattende ardannelse er uundgåelig, og helingsprocessen kan være lang og smertefuld, men størstedelen af ​​patienterne vil overleve behandlingen og vende tilbage til deres normale liv.
Hvad er de skader og tilstande der kræver et hudtransplantat? Hvordan udføres operationen? Og hvad er de seneste gennembrud i kunstig hudteknologi? Fortsæt læsning for at finde ud af mere.
Ă…rsager til en hudgraft
Læger ordinerer et hudtransplantat, når et hudområde er så beskadiget, at det måske ikke kan regenerere alene. Der er flere traumatiske skader, medicinske tilstande og postkirurgiske procedurer, der kan kræve hudtransplantater som led i behandlingsprocessen.
Alvorlige forbrændinger er nogle af de mest almindelige skader, der behandles med hudtransplantater. Mindre førstegradsforbrændinger påvirker kun det øverste lag af huden og kan normalt helbrede alene. Men hvis en patient har en anden graders brænde, der dækker mere end 10 procent af kroppen eller en tredje grad brænde, der dækker mere end en procent af kroppen, er den klassificeret som en alvorlig forbrænding [kilde: Merck Manual].
Hvad gør disse forbrændinger så alvorlige? I andengradsforbrændinger strækker hudskaden sig til dermis, det andet lag af hud. Hvis det beskadigede område er stort nok, vil brændingen have store vanskeligheder med at lukke i sig selv og vil være i høj risiko for infektion. En tredje grad brænder strækker sig gennem alle tre lag hud, nogle gange når muskler, brusk og jævne knogler. En sådan ekstrem skade vil næsten helt sikkert kræve et hudtransplantat at helbrede.
Tryksår, også kendt som liggesår, er en kronisk og farlig tilstand, der plager patienter, der er sengetøj eller begrænset til en kørestol. Sårene er forårsaget af langvarigt pres på en del af kroppen, afbrydelse af omsætning. Fælles steder for tryksår er skinkerne, hofterne, bagsiden af ​​benene, skulderbladene og endda hovedet. Nogle tryksår er små, relativt lave sår, men et stadium IV sår - den mest alvorlige slags - kan bore dybt nok til at beskadige underliggende muskel og knogle [kilde: Mayo Clinic].
Visse typer af diabetes kan føre til tab af følelse i fødderne. Dette kan tillade sår at danne uden patientens kendskab. Disse sår kan blive dybt inficerede, hvilket i sidste ende fører til amputation. Diabetiske sår er den mest almindelige årsag til ikke-traumatisk fod amputation. Hudtransplantater - i nogle tilfælde med laboratoriegenererede hudsubstitutter - kan hjælpe med at dække og lukke såret, som det helbreder [kilde: Scanlan].
Kræftpatienter kræver ofte rekonstruktiv kosmetisk kirurgi for at erstatte hud tabt i fjernelse af kræftvæv. Brystkonstruktioner efter mastektomi kan kræve, at brystvorten og areolaområdet fjernes og podes i en ny position. Hvis en del af næsen går tabt i en hudkræftoperation, kan lægerne erstatte det med et hudtransplantat fra en anden del af kroppen.
Kirurger har udviklet flere forskellige typer hudtransplantater afhængigt af sværhedsgraden af ​​hudtab. Læs mere om disse teknikker i næste afsnit.
Typer af hudgraft
En læge udfører en hudtransplantationsoperation på et selvforankringsoffer i Afghanistan.Ved alle hudtransplantationsprocedurer skal huden fjernes fra et donorsted og fastgøres til det sårede område. Den foretrukne kilde til donorhuden er patienten selv. Denne procedure kaldes en autograft. Da kroppens immunsystem i sidste ende vil afvise fremmed hud, er autografter den bedste mulighed for langvarig behandling.
I nogle tilfælde kan patienten være for syg eller skadet for læger til straks at udføre en autograft. I så fald kan læger placere en midlertidig hudbeklædning på det berørte område for at reducere risikoen for infektion og købe tid, indtil patienten genvinder sin styrke.
Når huden bruges fra et andet menneske (normalt en kadaver), kaldes det en allograft. Allografts kan vare syv til ti dage før kroppen afviser dem [kilde: WCI]. xenografter er midlertidige hudbeklædning høstet fra dyr, normalt svin. De varer kun tre til fem dage [kilde: BCM]. I nogle tilfælde er skaden overfladisk nok, at patienten ikke behøver en autograft.Allograft eller xenograft kan give tilstrækkelig beskyttelse for at lade huden regenerere alene.
I tilfælde hvor en autograft er nødvendig, er der tre hovedtyper at vælge imellem: Split-tykkelse transplantater, fuld tykkelse transplantater og komposit transplantater. De vigtigste kriterier for valg af hvilken metode der skal bruges er dybden af ​​patientens hudtab. Split-tykkelse transplantater er for de mindste sår, eller dem, der kun påvirker epidermis og del af dermis. De kaldes delte tykkelser, fordi lægen kun fjerner nogle få lag hud fra donorstedet.
Fuld tykkelse transplantater kræver, at alle tre hudlag - epidermis, dermis og hypodermis - fjernes fra donorstedet. Fuld tykkelse transplantater bruges ofte i tilfælde hvor det skadede områdes kosmetiske udseende er meget vigtigt, som ansigtet. Fuldtykkelsesgraver inkluderer hårfollikler, svedkirtler og blodkar, som gør det muligt for graftområdet at se og fungere mere normalt. Split tykkelse transplantater, da de mangler underliggende kirtler og blodkar, har tendens til at se fladt og misfarvet.
EN kompositgraft er for sår, der omfatter ben, sener, brusk eller tab af muskel. I tilfælde af en næsekonstruktion, ville kirurgen f.eks. Have brug for at høste et sammensat transplantat, der indbefatter understøttende bruskvæv sammen med hudlaget.
Et spændende nyt alternativ til autografer er lab-genereret hud, men vi snakker mere om det senere. Lige nu vil vi gå igennem den vanskelige hudtransplantationsoperation.
Skin Graft Surgery
For de fleste hudtransplantationsprocedurer sættes patienten under generel anæstesi. Men hvis det berørte område er meget lille, kan lægen bruge en lokalbedøvelse til at lindre smerter.
Det første skridt er at debridere sårområdet. I denne procedure vil kirurgen omhyggeligt rense sårområdet for at fjerne enhver beskadiget hud og væv. Han må muligvis bruge en skalpel til at skære ujævnt væv langs sårets kant. Målet er at skabe en ren, desinficeret og blødende overflade, hvorved donorhuden skal fastgøres.
Derefter måler kirurgen det præcise område af såret og sporer det samme mønster over donorstedet. Donorstedet kan være overalt på kroppen, men kirurger vælger normalt pletter, der er dækket af tøj som nederste ryg, skind eller indvendige lår [kilde: Medline Plus]
For at fjerne den nøjagtige tykkelse af huden fra donorstedet bruger kirurgen et specielt værktøj kaldet a dermatome. Selv om det er et kvalmeagtigt billede, tænk på et dermatom som en kirurgisk osteskive.
For at maksimere effektiviteten af ​​et minimum af donorhud, kan lægerne vælge at mesh donorhuden. For at gøre dette passerer lægerne de høstede hudlag gennem en rullende enhed (som ligner en gammel mimeograph-maskine), som perforerer huden med hundredvis af små huller. Resultatet ligner en mesh T-shirt. Kirurgen kan nu strække den knuste hud til at dække et større sårområde. Mesh hud giver også det underliggende sår mulighed for nemt at udskille væsker, hvilket mindsker risikoen for infektion.
I de fleste tilfælde placeres donorhuden omhyggeligt over såret og fastgøres med sting eller kirurgiske hæfteklammer. For meget tynde splittet tykkelse transplantater, er det muligt at afstå sting og simpelthen sikre graften med gasbind og dressing. Ved transplantater med fuld tykkelse vil graftområdet blive dækket af en antibiotikumløsning, flere lag masurgas samt ekstra bandager, elastisk netting og endog en støbning.
Donorstedet vil også kræve behandling. I tilfælde af et fuldtykkelsesgraft skal donorstedet syes sammen igen. Split-tykkelse transplantater kræver normalt kun masser af antibiotisk salve og ren dressing for at regenerere nye hudlag.
Hudtransplantater tager tid at helbrede - det gælder både donorstedet og graftområdet. Og desværre fungerer grafts ikke altid første gang. Læs mere om helingsprocessen og mulige komplikationer på næste side.
Helbredelse og komplikationer af hudgraft
Helbredelsesprocessen for en hudtransplantation kan vare i flere uger afhængigt af sårets sværhedsgrad og kilden til hudtransplantatet.Hud kan ikke overleve uden ilt. Den bedste måde at inficere hudceller med ilt og andre næringsstoffer på er gennem blodet. Sund, levende hud er fuld af små blodkar, som kanaliserer kroppens blodforsyning til at vokse nye hudceller og opretholde ældre.
For at et hudtransplantat skal helbrede, skal det vokse og aktivere nye blodkar. I et vellykket transplantat begynder denne regenereringsproces sĂĄ hurtigt som 36 timer efter operationen [kilde: Medline Plus].
Fordi ilt er så vigtigt for helingsprocessen, foreskriver nogle læger hyperbarisk ilt terapi. Måske har du hørt om et hyperbarisk kammer. Det ligner et langt glasvægget rør omkring en hævet seng. Inde i et hyperbarisk kammer udsættes patienten for et 100 procent oxygenmiljø ved dobbelt det normale atmosfæriske tryk. Disse intense blaster af rent ilt kan fremskynde helingsprocessen af ​​hudtransplantater.
En anden helbredende teknik er noget der hedder vakuumassisteret lukning (VAC). I denne postoperative procedure er den podede hud klædt med en porøs bandage og fastgjort til et rør, som forbinder en vakuumkilde. Vakuumet hjælper med at udtrække interstitialvæsker og tilskynde blodgennemstrømningen til transplantatet. Alle potentielt smitsomme væsker suges ud af såret for nem bortskaffelse. Nogle kirurger er så imponerede over teknikken, at de forlader VAC-røret fastgjort i op til syv dage efter operationen uden endda at ændre påklædning [kilde: Carson].
Helbredelsesprocessen for hudtransplantater kan være langsom afhængig af sårets sværhedsgrad og størrelsen og dybden af ​​donorstederne. Patienter, der får fuld tykkelse, må muligvis forblive på hospitalet i så lang tid som to uger for at holde graften stabiliseret og infektionsfri. Split-tykkelse transplantater kan kun kræve et par nætter på hospitalet.
I alle tilfælde skal patienterne være meget blide med deres graftarealer, når de kommer hjem. De bør undgå at strække huden og afholde sig fra kraftig fysisk aktivitet i mindst en måned. Husk at donorstedet kan tage et par uger for at helbrede også.
Alle hudtransplantater efterlader ar, både i donorstedet og selve implantatet. Fuldt tykkende transplantater giver et mindre mærkbart ar, fordi de indeholder funktionelle blodkar. Split-tykkelse transplantater, der mangler svedkirtler, hårsække og blodkar, er misfarvede og skal fugtes ofte for at undgå skalering og chafing.
Desværre kan nogle hudtransplantater danne infektioner i området mellem donorhuden og såret. Væske kan opbygges under donorhuden, hvilket forhindrer det i at blive fastgjort til sårstedet. I disse tilfælde siges graften at "mislykkes" og skal genoptages med et nyt parti af donorhud.
Alt i alt kan hudtransplantater være smertefulde, vanskelige procedurer. Den gode nyhed er, at medicinske forskere har udviklet kunstige hudprodukter for at minimere brugen af ​​donorhud og fremskynde helingsprocessen. Læs mere om lab-dyrket hud på næste side.
Kunstig hudgrav
I ekstremt brænde tilfælde, hvor 80 eller 90 procent af offerets krop er forbrændt af anden- og tredje graders forbrændinger, er der ofte ikke nok sund donorhud til rådighed til at udføre autograft. Begyndende i slutningen af ​​1970'erne begyndte de medicinske forskere at eksperimentere med plader af kunstig hud, der kunne blive permanent podet på patienter, der ikke har nogen anden levedygtig mulighed.
Som vi forklarede i 24InfoHealth.com.com artiklen, hvor to lab-dyrkede hudværker debuterede to Boston kirurger et vellykket nyt kunstigt hud design i 1981, der nu er kendt som integra. Interessant er Integra teknisk ikke "kunstig hud". I stedet for at replikere funktionen af ​​sund hud integrerer Integra ægte hudceller til at vokse i den beskadigede dermis.
Integra fungerer som kunstig "stilladser" rundt om, hvor nye hudceller kan vokse. Stilladserne er lavet af hajbrusk og koafledt collagen, proteinet findes i alt bindevæv. Bundlaget af kollagen stilladset - den del der kommer i kontakt med såroverfladen - er dækket af et sukkermolekyle kaldet glycosaminoglycan. Den klæbrige sukkerbelægning efterligner teksten af ​​den nedre overflade af dermis [kilde: NIGMS].
Tilsyneladende er denne tekstur nok til at lure hudceller i den kaldte krop fibroblaster at begynde at generere humant kollagen på kontakt. Da kroppen producerer mere og mere kollagen, begynder bindevævet at arbejde sig op på den kunstige stillads, der langsomt bygger en ny dermis. I mellemtiden opløses de kunstige stilladser simpelthen væk og efterlader intet spor af implantatet.
Integra erstatter ikke epidermis. I stedet leveres produktet med en tynd siliciumcoating, der kan skrues væk, når dermis er helt regenereret. For at erstatte epidermis er lægerne afhængige af laboratoriefarvet hud. De undersøger et stykke hud fra patienten og placerer den i en kultur spiket med mus-afledte fibroblaster. I løbet af få uger frembringer fibroblasterne et tyndt ark af epidermier, som kan placeres over den nye dermis.
De seneste gennembrud i kunstig hud peger på fulde hud udskiftninger - epidermis, dermis og lige blodkar - vokset helt i laboratoriet. Et tysk selskab har med succes dyrket to lag hudprøver (både epidermis og dermis) i et laboratorium, og Californiens forskere har med succes dyrket blodkar fra en hudprøve [kilder: Maugh og ScienceDaily]. Forskere håber at producere et fuldt funktionelt, laboratorieproduceret kunstigt hudtransplantat i den nærmeste fremtid.
For mere information om fantastiske medicinske procedurer og hudvidenskaben, se på linkene på næste side.
Meget mere information
FAQ - 💬
❓ What are the 4 types of skin grafts?
👉 Autograft or autologous graft: skin obtained from the patient's own donor site. Allograft or heterologous graft: skin obtained from another person. Xenograft or heterograft: skin from other species, such as pigs. Synthetic skin substitutes: manufactured products that work as skin equivalents.
❓ What are skin grafts?
👉 A skin graft is where healthy skin is removed from an unaffected area of the body and used to cover lost or damaged skin. They can be used for bone fractures that break the skin (open fractures), large wounds, or where an area of the skin is surgically removed – for example, due to cancer or burns.
❓ How painful is a skin graft?
👉 Most skin grafts involve general anesthesia, which means you'll be asleep throughout the procedure and won't feel any pain.
❓ How long does it take skin grafts to heal?
👉 How Does the Skin Graft Heal? Barring any complications, full-thickness grafts typically heal within three to four weeks. While your skin graft is healing, you should generally avoid strenuous activity for two or more weeks after surgery.
❓ Is a skin graft major surgery?
👉 Skin grafting is a major surgical procedure. The graft involves taking healthy skin from an area called a donor site and moving it to cover an area with damaged or missing skin. Donor sites may be areas under clothing, such as the inner thigh and buttocks.
❓ How long after a skin graft can it fail?
👉 Sometimes the skin graft does not survive the transfer to the new site. This usually happens within the first two weeks after the procedure. It can happen for a variety of reasons including the accumulation of blood or fluid underneath the graft, and/or wound infection.
❓ Is skin grafting major surgery?
👉 Skin grafting is a major surgical procedure. The graft involves taking healthy skin from an area called a donor site and moving it to cover an area with damaged or missing skin. Donor sites may be areas under clothing, such as the inner thigh and buttocks.
❓ What is the cost of skin grafting?
👉 Skin grafts are of three types....Cost.
City | Average Price | Price Range (Min-Max) |
---|---|---|
Hyderabad | Rs. 77667 | Rs. 30000 - 250000 |
Kolkata | Rs. 81939 | Rs. 13747 - 150000 |
Mumbai | Rs. 96579 | Rs. 35000 - 250000 |
New Delhi | Rs. 92936 | Rs. 25000 - 250000 |
❓ How long do you stay in hospital after a skin graft?
👉 For small grafts, you will probably go home 1 to 2 hours after surgery. For large grafts or ones in difficult areas, you may need to spend 5 to 10 days in the hospital.
❓ How long is hospital stay after skin graft?
👉 A skin graft usually involves two surgical sites (the donor site and the graft site). Your provider will monitor your health, look for signs of infection and make sure both sites are healing properly. After surgery, you may need to stay in the hospital for up to two weeks.
❓ How many hours does a skin graft surgery take?
👉 The surgery takes 1 to 3 hours. If the graft is a large area, you may stay one or more nights in the hospital.
❓ What is skin grafting surgery?
👉 Skin grafting is surgery to cover and repair wounds with a skin graft. A skin graft is a portion of healthy skin that is taken from another area of your body called the donor site. Substitute skin grafts may also be used. These grafts may be artificial or they may come from another person or animal, such as a pig.
❓ What are the most common sites for skin grafts?
👉 The most common sites of harvest for skin grafts are the buttocks and inner thigh, areas which are usually hidden and therefore cosmetically less important. A skin graft is a surgical procedure in which a piece of skin is transplanted from one area to another.
❓ What does a skin graft look like?
👉 There are 2 main types of skin graft. This is where a thin layer of skin (as thin as tissue paper) is shaved from an area that usually heals well, such as the thigh, buttocks or calf. The donor area may look pink or lighter than your surrounding skin for a few months, depending on your skin tone, then leave a faint (hardly noticeable) scar.
❓ What happens during the grafting process?
👉 During this time, the grafted skin will begin to heal to your existing skin and “take” to your body. The treated site goes through the process of accepting this new skin over a series of steps: Fibrin Adhesion – A thin fibrous network adheres the graft to the surrounding skin. This temporarily holds it in place as the graft heals.
For At Skrive En Artikel Anvendte Materialer https://da.wikipedia.org/