Er robotoperation den nye norm?
Mennesker begår fejl, og i et operationsrum kan fejlene være fatale. Så det er kun naturligt, at robotkirurgi appellerer til så mange mennesker.
Men hvis du præsenterer Rosie fra "The Jetsons" med skalpel i metalhånd, skal du ikke bekymre dig. En mere passende beskrivelse af denne type proces er robot-assisteret operation. Tænk på robot operation som udføres af en enhed lavet af to dele: kirurg og maskine.
Ideen bag robotkirurgi er, at det hjælper med at eliminere menneskelige fejl - og overvinde menneskelig begrænsning.
Robotkirurgiske systemer er designet til at gøre, hvad et menneske med en bakke fuld af kirurgiske instrumenter ikke kan: udføre komplekse procedurer inde i kroppen gennem et indsnit på fra 1 til 2 centimeter (.39 til.79 inch). Det er meningen med minimal invasiv. Kardiurgirurgi kan for eksempel blive kirurgisk lukket med brystet.
De mest kendte robotiske kirurgiske systemer i USA er sandsynligvis da Vinci-systemet og ZEUS-systemet, som begge er master-slave manipulatorer. Som ubehagelig som begrebet kan være, hjælper det os med at bedre visualisere driftsrummet opsætning:
- Robotarmene i nærheden af patienten bevæger endoskopisk kamera i kroppen og bruger kirurgiske instrumenter
- Kirurgen på hans eller hendes konsol ser et højopløseligt 3D-billede af kroppen, hånden på joysticks og et kontrolpanel til at manipulere robotarmene
Kirurgen opererer på dig uden at røre dig, fjerner chancen for en rysten hånd (tremorfilteret tager sig af det) eller et faldt værktøj.
Disse systemer anvendes til kardiotorak, kolorektal, urologisk, gynækologisk, hoved og nakke og endda generelle operationer, for tilstande, der spænder fra halskræft til mitralventil prolaps. Ifølge Intuitive Surgical Inc. var skaberne af da Vinci-systemet pr. 30. juni 2011 1.993 af systemerne på mere end 1.560 hospitaler rundt om i verden [kilde: Intuitiv kirurgisk]. Selskabet hævder også, at i 2009 valgte 86 procent af de 85.000 mænd, der havde prostatakræftoperation, en robotprocedure [kilde: Kolata]. Ifølge Marty Makary fra Johns Hopkins University School of Medicine i fire år har brugen af robotik i fælles procedurer øget 400 procent [kilde: Johns Hopkins Medicine].
I betragtning af at US Food and Drug Administration kun godkendte disse systemer i 2000, er tallene imponerende. Det er klart, at robotkirurgi har gjort fremskridt på markedet.
Men lad os grave lidt dybere.
Spørgsmål om robotisk kirurgisk påstand
Robotkirurgiske systemer er dyre. Som i mere end en million dollars dyrt (et sted mellem $ 1,3 og $ 1,7 millioner, som en kendsgerning). En del af denne pris er naturligvis videreført til patienten. En typisk robotstøttet operation er $ 1.500 til $ 2.000 mere end traditionel operation [kilde: Kolata]. Som den igangværende debat om sundhedssituationen i USA viser, er det næppe nyheder, at folk med flere penge har råd til bedre sundhedspleje.
Spørgsmålet er, om robotoperation er bedre.
Af de hospitaler, der annoncerer robotoperation på deres websteder, bruger 73 procent af lagertekst fra producenten til at udnytte fordelene ved systemet: færre komplikationer, hurtigere genoprettelsestid, mindre smerte, mindre blodtab og forbedret kræftkontrol [kilde: Johns Hopkins Medicine].
Det tager ikke en hjernekirurg at finde ud af, at et hospital, der fremlægger oplysninger fra en producent med alvorlige økonomiske indgreb i udfaldet af patientvalg, er en interessekonflikt - især i betragtning af at der ikke findes nogen rigelige videnskabelige undersøgelser for at sikkerhedskopiere hævdede ydelser. (Der er nogle undersøgelser, der viser forbedrede resultater i visse typer operationer, men ikke nok information til at være afgørende eller retfærdiggøre sådanne stærke krav uden forbehold.)
Robotisk kirurgi har også sine risici. Husk at det er en ny teknologi, og at det vil tage en kirurg et par hundrede operationer til at blive ekspert på det. Operationen kræver bedøvelse og er også meget lang, hvilket gør anæstesien mere kompliceret. Du vil dog ikke se meget af det på hospitalets hjemmesider. For eksempel, på trods af det stigende antal prostatacanceroperationer (4 ud af 5 er robot), kunne færre end halvdelen af mændene, der tidligere havde rapporteret et tilfredsstillende sexliv, få en erektion efter [kilde: NPR].
Hospitaler er en virksomhed ligesom enhver anden. De skal tiltrække forbrugerne for at kompensere for omkostningerne ved at drive virksomheden, fra personalelønninger til dyrt udstyr som robotkirurgiske systemer.
Forskellen er, at de fleste andre virksomheder ikke har adgang til en befolkning, der er syg og sårbar, og deres påstande er ikke et spørgsmål om liv og død. Hvis en kræftpatient bliver fortalt, at en robotkirurgi har en bedre chance for at udrydde kræft, men koster tusindvis af dollars eller mere, vil han eller hun sandsynligvis forsøge at komme op med de penge. Men som vi har set, er der ingen tegn på, at det er mere effektivt end den billigere, traditionelle operation.
Stigningen i robotoperation synes da at være mere effekten af markedsføring end bevist klinisk fordel.
Har du brug for flere oplysninger, før du bestiller din næste operation? Se links og ressourcer på næste side.
For At Skrive En Artikel Anvendte Materialer https://da.wikipedia.org/Ingen kniv?
Der er også robotoperationer, der ikke involverer en faktisk operation. Disse systemer, såsom Gamma Knife og Cyber Knife, bruger målrettet strålebehandling til at angribe komplekse og "inoperable" tumorer.