Hvordan fedme paradox virker
Omkring 65 procent af amerikanerne er enten overvægtige eller overvægtige, og Centers for Disease Control har klassificeret fedme som en epidemi i USA. Ifølge NIDDK / NIH koster fedme amerikanerne mere end 117 milliarder dollar om året i sundhedsvæsenet [kilde: NIDDK / NIH]. Hvis du er overvægtig, har du en 50 til 100 procent øget risiko for for tidlig død end nogen med normal vægt. Fedme er en risikofaktor under andre forhold, som højt blodtryk, hjertesygdom og type 2 diabetes. Nylige undersøgelser har imidlertid vist, at overvægtige mennesker med kroniske sygdomme har en bedre chance for at overleve, end normalvægtpersoner gør. Dette fund er blevet kaldt fedme paradoks. Men før du når til de ekstra donuts eller udskyder at gå på den diæt, lad os undersøge fedme.
Overvægtige mennesker har overskydende kropsfedt. Overvægtige personer har overskydende kropsvægt (vægt inkluderer knogle, fedt og muskel). Generelt har kvinder mere kropsfedt end mænd gør. Kvinder med mere end 30 procent kropsfedt og mænd med mere end 25 procent kropsfedt vil blive betragtet som overvægtige.
Forskere kan måle kropsfedt med røntgenabsorptionsteknikker og undervandsvægtning, som er baseret på det faktum, at fedtvæv har en anden tæthed end knogler eller muskler. Men disse metoder er ikke praktiske til rutinemæssige lægebesøg. Så primære sundhedspleje udbydere bruger andre metoder (som højde, vægt og hud-fold tykkelse).
Den mest populære og bekvemme metode til estimering af fedme er BMI (BMI). BMI er et forhold mellem vægt og højde. Dette er formlen:
BMI = vægt (lb) / [højde (in)]2 x 703 (engelske målinger)
BMI = vægt (kg) / [højde (m)]2 (metriske målinger)
For eksempel ville en 5-fods-5-tommer, 150-pundskvinde have en BMI på 25. Ifølge disse BMI-kategorier er hun overvægtig, men ikke overvægtig.
- Mindre end 18,5 = undervægt
- 18,5 til 24,9 = normalvægt
- 25 til 29,9 = overvægtige
- Mere end 30 = overvægtige
Der er flere online diagrammer baseret på BMI-beregninger, som du kan bruge til at kategorisere din vægt.
Fedme påvirker mænd og kvinder af al race- og etnisk baggrund, men kvinder har en højere procentdel fedme end mænd. I USA har afroamerikanere den højeste procentdel af fedme, efterfulgt af mexicanske amerikanere og ikke-spanske hvide. Fedme påvirker omkring 11 til 28 procent af børnene, der viser de samme racemæssige og etniske fedme. Fedme øger risikoen for hypertension (højt blodtryk), hjerte-kar-sygdomme, slagtilfælde, kræft, galdeblære sygdom og diabetes. Overvægtige patienter kan have højere niveauer af kolesterol og lipider, der cirkulerer i deres blodstrømme. Dette kan føre til opbygning af aterosklerotiske plaques i blodkar, hvilket øger risikoen for højt blodtryk, hjerteanfald og slagtilfælde. Så fedme er en velkendt risikofaktor for udvikling af hjerte-kar-sygdomme.
Derefter lærer vi, hvordan forskere opdagede fedme paradoks.
Fedme Paradox Research
Fedme paradoksforskning viser, at overvægtige mennesker med kroniske sygdomme har tendens til at leve længere end raske mennesker.I 2001 studerede A. Mosterd og kolleger fra Nederlandene prognosen hos patienter diagnosticeret med hjertesvigt. De gjorde statistiske analyser på mere end 5.000 patienter, hvoraf nogle havde hjertesvigt. De fandt ud af, at patienter med lave BMI og lavt blodtryk havde flere dødsfald i hospitalet end patienter med højere BMI'er. Forskerne hævdede, at deres opdagelser støttede lignende resultater fra en 1993-undersøgelse i Massachusetts, og siden 2001 har mindst otte undersøgelser støttet resultaterne. Så selvom fedme er en velkendt risikofaktor for hjertesvigt og forventes at forårsage problemer for overvægtige hjertesvigtspatienter, ser det ud til, at det modsatte kunne være sandt.
Fedme paradokset udvides til andre forhold ud over hjertesvigt. Patienter med kronisk nyresygdom gennemgår ofte hæmodialyse, hvor en maskine filtrerer urenheder ud af blodet og dialyse. Omkring 20 procent af dialysepatienter dør hvert år af hjerte-kar-komplikationer. Undersøgelser af forskere ved UCLA Medical Center har vist, at dialysepatienter med højere BMI'er har en bedre chance for overlevelse end dem med lavere BMI'er [kilde: Kalantar-Zadeh].-
-Til at opsummere går fedme paradokset sådan noget. Fedme er en stor risikofaktor for kardiovaskulær sygdom (som hypertension, kongestiv hjertesvigt, kranspulsår) og kronisk nyresygdom. Men hos patienter med disse kroniske sygdomme ser det ud til, at fedme er forbundet med bedre overlevelse. Hvis dette fund faktisk er sandt, kan det få vigtige konsekvenser for, hvordan læger behandler patienter med kroniske sygdomme. Læger kunne tænkeligt ophøre med at sætte patienter på kost og anbefale at de tabe sig.
Så, hvorfor sker fedme paradoks? Vi finder ud af den næste side.
Statistiske analyser
Det er vigtigt at bemærke, at i alle de rapporterede undersøgelser er fedmeparadoxet blevet opdaget ved hjælp af statistiske analyser af store databaser. Dette afslører foreninger mellem faktorer efter det faktum, men det viser ikke årsag og virkning. Dette kan kun gøres i veludformede dyreforsøg eller kliniske forsøg, hvor variabler kan styres bedre.
Fedme paradoks forklaringer
Det medicinske samfund har haft blandede reaktioner på ideen om fedme paradoks.Mange læger og forskere er skeptiske, fordi resultaterne går imod det, der forventes af den normale befolkning. Forskere ved University of Texas School of Public Health og Baylor Medical College gennemgik mange offentliggjorte rapporter om fedmeparadoxet og kom op med seks grunde til at forklare resultaterne - og muligvis være skeptiske over for dem [kilde: Habbu].
- Antallet af mennesker, der blev studeret i rapporterne om fedmeparadoxet, var generelt små. Derfor gælder disse resultater eller holder i meget større befolkninger?
- De statistiske teknikker viser sammenhænge mellem faktorer, men ikke årsag og virkning konklusioner. Så resultaterne kan eller måske ikke være rigtige.
- I mange undersøgelser blev hjertesvigt diagnosticeret af kliniske symptomer (vejrtrækningsbesvær, hævelse i ekstremiteter) i stedet for fra laboratorietester (som ekkokardiografi, kardiopulmonal test, hjertekateterisering).
- Disse kliniske kriterier til diagnosticering af kongestivt hjertesvigt er ikke blevet valideret hos overvægtige populationer og kan ikke være anvendelige.
- I nogle af de undersøgelser, hvor laboratorietest blev udført, havde de obese patienter lidt bedre hjertefunktioner (pumpeevne, iltforsyning) end normale eller undervægtige patienter.
- Derfor kan de overvægtige patienter have været enten lidt "sundere" med hensyn til CHF eller i tidligere stadier af CHF end deres normale / undervægtige modparter. Så overvægtige overlevelse var bedre.
- Congestive hjertesvigt (og kronisk nyresygdom) er en sløsende sygdom. Patienterne er så syge, at de taber sig (fedt, muskelmasse) i løbet af sygdommen. Dette kan føre til to konklusioner:
- Igen kan overvægtige patienter være "sundere" eller i tidligere stadier af disse kroniske sygdomme. Kroniske sygdomspatienter med lavt BMI har ikke lavt BMI med vilje, men på grund af arten af den spildende sygdom. Ingen af undersøgelserne skelnet mellem forsætligt vægttab (fra kost og motion) og utilsigtet vægttab (fra sygdom).
- Overvægtige patienter kan have en bedre metabolisk reserve end deres normale / undervægtige modparter.
- Få af undersøgelserne så på ekstrem fedme (BMI mere end 35). I nogle undersøgelser, der gjorde det, havde den ekstremt overvægtige ikke en større chance for overlevelse end undervægten. Derfor kan overlevelseskurverne være U-formede. Normale og overvægtige patienter ville have bedre overlevelses sandsynligheder end dem i yderpunkterne - undervægtige og ekstremt overvægtige.
- Nogle nylige undersøgelser har stillet spørgsmålstegn ved, hvorvidt BMI er den bedste måde at kategorisere fedme på. Måske talje omkreds eller talje-til-hofte omkredsforhold kan være bedre indikatorer for fedme. Disse kriterier er baseret på observationer, at kropsfedt lagret i taljen er værre med hensyn til risikoen for fedme end fedt, der opbevares andetsteds. [kilde: Romero-Coral].
På næste side lærer vi om flere forklaringer til og kritik af fedme paradoks teorien.
Fedme paradoks kritik
Læger er stadig ikke sikre på, at fedme paradoks er reel.Der er mange grunde til at være skeptiske over for fedmeparadoxet, men UCLA-forskerne har givet nogle biologiske forklaringer til det [kilde: Kalantar-Zadeh].
- De negative virkninger af fedme tager mere tid at udvikle end kronisk sygdom (hjertesvigt, nyresygdom). Derfor har konsekvenserne af at spilde dræbe patienter meget hurtigere end fedme gør.
- I både CHF og kronisk nyresygdom er underernæring og betændelse almindelige. Disse betingelser alene kunne reducere disse patienters overlevelse. Derfor kan vægtforøgelse være en indikator for bedre ernæring og derfor forbedrede chancer for overlevelse hos overvægtige patienter.
Dr. Kalantar-Zadeh hævder, at kostbegrænsninger på CHF og kroniske nyresygepasienter mig faktisk er skadelige for disse patienter. Han går ind for en "reverse epidemiology" tilgang til disse forhold.
Således har obesitasparadoxet været observeret i flere kliniske indstillinger (CHF, kronisk nyresygdom), men læger og forskere er stadig ikke sikre på, at det er et reelt fænomen. Ikke mange forskere har foreslået biologiske hypoteser til at forklare fedme paradoks. Der har ikke været direkte dyreforsøg eller kliniske forsøg, der kunne adressere årsag og
effektforhold. Således kan vi på grundlag af de foreliggende beviser ikke konkludere, at fedmeparadoxet er reelt, bestemt ikke nok til at ændre behandling for patienter med CHF og kronisk nyresygdom. Men mange forskere mener, at forskning bør sigte på at løse fedme paradoks. Det kan have konsekvenser for at ændre behandlingsmuligheder for disse patienter.
Dr. Kalantar-Zadeh og kolleger argumenterer også for, at risikofaktorerne for den generelle befolkning ikke kan gælde for den overvægtige befolkning. Fedme paradoks er et eksempel på denne idé, som er blevet kaldt omvendt epidemiologi. Imponerende kostrestriktioner på overvægtige kroniske sygdomspatienter, siger de, kan faktisk være skadelige. Gruppen nævner en række forhold, hvor fænomener som fedmeparadoxet er blevet observeret [kilde: Kalantar-Zadeh].
For mere information om fedme paradoks, tjek linkene på den næste side.
For At Skrive En Artikel Anvendte Materialer https://da.wikipedia.org/