Sundhedsforsikring Portabilitet og ansvarlighed lov
Kongressen vedtog i 1996 sundhedsforsikringsportabilitets- og ansvarsloven, eller HIPAA, i 1996 for at sikre både sundhedsdækning og privatliv for patienterne. Behovet for privatliv blev realiseret, da flere og flere sundhedsoplysninger blev registreret og udvekslet elektronisk. Før HIPAA var der meget få love på plads for at hjælpe med at bevare patientens privatliv, da deres lægeposter blev optaget på en computer i stedet for i det engangstypiske papiroversigt.
HIPAA er opdelt i to hovedtitler:
- Titel jeg arbejder med gruppe- og individuelle sygesikringsplaner for at sikre tilgængelighed til dig.
- Afsnit II indeholder regler for sundhedsvæsenet og sanktioner, men er mest kendt for sine regler for "administrativ forenkling".
Disse regler udarbejdes af Department of Health and Human Services og bruges til at gøre udvekslingen af dine elektroniske sundhedsoplysninger sikker og effektiv gennem hele nationens sundhedssystem.
I denne artikel finder vi mere om hver af disse titler. Først begynder vi med afsnit I.
HIPAAs afsnit I
HIPAA fastsætter retningslinjer forSom nævnt i foregående afsnit involverer HIPAAs afsnit I primært gruppesygeforsikringsplaner og deres adgang til dig. For det første sikrer HIPAA, at en gruppesundhedsplan ikke kan nægte dækning eller fastsætte mængden af din månedlige præmie baseret på din helbredsstatus, som omfatter din medicinske historie, genetiske oplysninger eller enhver form for handicap, du måtte have. Det betyder for eksempel, at du får tilbudt den samme dækning, som din ældre, diabetiske medarbejder tilbydes, begge med samme præmiebeløb.
For det andet fastsætter afsnit I regler om, hvordan en koncernplan håndterer en allerede eksisterende betingelse. Før HIPAA var der mange mennesker, der helt blev nægtet sygesikring baseret på kroniske medicinske tilstande, uanset hvor godt tilstanden var kontrolleret. I dag, takket være HIPAA, skal gruppesygeforsikringsplanerne følge regler for, hvad der anses for en eksisterende tilstand, og hvor længe de kan udelukke dækning for disse forhold.
Specielt under HIPAA-retningslinjerne må maksimumsbeløbet for den tid, du skal vente for at få dækning for din eksisterende tilstand, ikke overstige 12 måneder eller 18 måneder for senlige indleveringer (en person, der ikke tilmelder sig under generel åben tilmelding). Men de fleste af os, der går fra et jobs gruppeforsikringsplan til en anden uden en pause, behøver ikke at udholde en udelukkelsesperiode overhovedet. I disse tilfælde bruger HIPAA det såkaldte "troværdige dækning" for at reducere eller eliminere denne eksisterende eksistensperiode. "Troværdig dækning refererer til enhver sundhedsforsikring, du havde før din nye forsikringsplan, så længe den ikke blev afbrudt af en periode på 63 dage eller mere. Denne periode kan være længere afhængig af din stats lovgivning og typen af forsikringsplan du var på
Når du har bevist, at du har haft uafbrudt forsikring, kan forsikringsdækningen tilføjes og krediteres mod en eksisterende eksistensudestødelse, du måtte have. Faktisk, hvis du havde mindst et års koncernsygesikring i ét job og derefter modtaget sygesikring i et nyt job uden en pause på mere end 63 dage, kan den nye sygesikringsplan ikke pålægge en eksisterende betingelses udelukkelse over dig overhovedet. Men hvis bruddet i dækningen var større end 63 dage, regnes der ingen sundhedsforsikringsdækning før pause i forhold til din eksisterende eksistensperiode.
Ud over de styrende koncernforsikringsplaner har HIPAA noget magt over individuelle forsikringsplaner. I tilfælde, hvor en person flytter fra en gruppeplan til en individuel plan, kan en "berettiget individ" ikke nægtes sundhedsdækning eller gives en eksisterende eksistens udelukkelse [kilde: AARP]. Disse individuelle planer kan dog forhøje din månedlige præmie baseret på din sundhedsstatus, og ofte har de tilbudte planer højere månedlige præmier og færre fordele end dem, der tilbydes i en gruppeplan. For at kvalificere sig som kvalificeret person, skal du have været omfattet af en sundhedsplan for en gruppe i mindst 18 måneder uden en 63 dages pause i dækningen. Desuden kan tabet af din gruppedækning ikke skyldes, at du ikke har betalt dine præmier, eller du har begået forsikringssvig. Endelig kan du blive betragtet som berettiget, hvis du ikke kan få nogen anden form for forsikring som COBRA, Medicaid eller Medicare.
Nu, da HIPAA har hjulpet med at få sundhedspleje, kan det også sikre sig, at din pleje bliver holdt privat. Vi finder ud af mere om afsnit II af HIPAA i vores næste afsnit.
Hvad HIPAA ikke gør
Mens HIPAA har hjulpet med at yde forsikring til mange, er der ting, som HIPAA ikke gør. Det gør ikke:
- tvinge din arbejdsgiver til at tilbyde eller betale for sundhedsforsikring dækning.
- garantere, at alle medarbejdere i arbejdsstyrken får sundhedsdækning.
- kontrollere, hvor meget et forsikringsselskab kan opkræve for gruppedækning.
- tvinge gruppesundhedsplaner til at tilbyde specifikke fordele.
- tillader dig at holde nøjagtig den samme sygesikringsplan, som du havde på dit gamle job, når du går til et nyt job.
- eliminere brugen af eksisterende eksistensbetingelser.
- Udskift din særlige tilstand som den primære regulator for sygesikring.
HIPAAs afsnit II
HIPAA beskytter folk mod elektroniske transaktioner foretaget med hensyn til deres sygesikring. Disse transaktioner kan omfatte tilmelding til din plan, indgivelse af et krav eller kontrol af status for et krav.Som de fleste af os, der bor i denne højteknologiske verden, har bemærket, bruges papir ikke meget mere. Og teknologien har helt sikkert invaderet sundhedsvæsenet. I mange indstillinger for sundhedspleje åbner udbydere en computerfil i stedet for et arkivskab, når de får patientens journaler. Mens disse elektroniske arkiveringssystemer generelt anses for effektive, kan de også vise sig at være farlige for dit privatliv. Fordi teknologien voksede ud af vores papirbaserede privatlivslovgivning, var HIPAA at sikre patientens privatliv, samtidig med at den tillod elektronisk adgang til hans eller hendes oplysninger. HIPAA sikrer også, at effektiviteten af det elektroniske informationssystem forbedres hvert år. Begge disse mål er opnået i HIPAAs afsnit II "Administrative Simplification" -regler, som udstedes af Department of Health and Human Services: Standarderne for Elektroniske Transaktioner, Unikke Identifikatorstandarder, Sikkerhedsregel, Privacy Rule og Enforcement Rule.
Standarder for elektroniske transaktioner
Den første del af reglerne for administrativ forenkling indebærer gennemførelse af en national standard for elektroniske sundhedsydelser. Disse typer af transaktioner omfatter planindskrivning, sundhedsanprisninger, berettigelse bestemmelse, krav status kontrol og pleje og præmie betalinger. Selvom disse transaktioner muligvis har været tilgængelige på nogle sundhedssystemer før, har HIPAA til hensigt at behandle alle transaktioner ved hjælp af samme elektroniske format, så dine sundhedsoplysninger kan deles, når du beder om det, at være udbydere over hele landet.
Der er imidlertid undtagelser fra denne standardisering. Hvis din familielæge f.eks. Stadig bruger papirfiler, skal han eller hun ikke begynde at bruge et elektronisk transaktionssystem, hvis de kun ser kunder med kommercielle sygesikringsplaner. Men Medicaid eller Medicare kræver brug af disse elektroniske systemer, skal de begynde at bruge det eller betale for et oversætterfirma at indlæse deres ikke-elektroniske informationer i standardsystemet.
Unikke identifikationsstandarder
Det andet afsnit omhandler Unique Identifiers Standards, som kræver en national udbyderidentifikator (NPI) for alle sundhedsbiludbydere, planer og clearinghuse, der anvender et elektronisk system. Dette NPI er et 10-cifret nummer - normalt et arbejdsgiverens skatte-id-nummer eller en medarbejder's id-nummer - som udbydere bruger til at logge ind på systemet. Denne regel er i sidste ende beregnet til at reducere forvirring og fejl mellem sundhedsorganisationer under elektroniske transaktioner.
Vi fortsætter med de næste tre regler i afsnit II på den følgende side.
Regler for afsnit II
Fortrolighedsreglen, måske den mest genkendelige regel af HIPAA, beskytter alle sundhedsoplysninger - elektronisk og papir.Sikkerhedsreglen
Den tredje del af reglerne for administrativ forenkling indeholder sikkerhedsreglen. Denne regel, som navnet antyder, indebærer sikkerhedsforanstaltninger, der anvendes med hver patients Elektronisk beskyttet sundhedsinformation, eller ephi. I grund og grund omhandler dette afsnit de forskellige sikkerhedsstandarder, som hver udbyder bør overholde for at sikre det højeste niveau af fortrolighed for alle dine ePHI, som din udbyder opretter, modtager, opdaterer eller sender. Endvidere forventes udbydere at beskytte hele deres elektroniske system mod eventuelle trusler mod sikkerheden som computerfejl eller endda ubeskrivelig kontorpersonale.
Privacy Rule
I modsætning til de øvrige nævnte afsnit gælder privatlivets regel for sundhedsoplysninger i enhver form, det være sig papir eller elektronisk. Når folk nævner HIPAA i sundhedsvæsenet, er denne regel normalt hvad de refererer til. Dine personlige oplysninger om sundhed omfatter ikke kun din helbredsjournal, men indeholder endda dine betalinger til sundhedspleje.
På grund af denne reglers betydning er der omfattende krav til overholdelse for både ansatte og patienter i en given sundhedsfacilitet. Hvis du for eksempel arbejder inden for sundhedssektoren, skulle du have været forpligtet til at se en video eller tage en quiz om privatlivets fred og HIPAA. De fleste af disse videoer fokuserer på privatlivets regel snarere end de andre afsnit af HIPAA diskuteret i denne artikel. Hvis du ikke er i sundhedspleje, har du sandsynligvis været udsat for denne regel, når din læge eller anden sundhedsudbyder bad dig om at underskrive en HIPAA-formular under indcheckning. Denne formular er givet for at bevise, at du formelt er blevet underrettet om din læge 's privatlivspraksis med hensyn til dine sundhedsoplysninger.
Som en del af privatlivets regel har du fuld adgang til deres lægejournaler, kan begrænse andre til at få adgang til deres optegnelser og kan endda fortælle hvem der har fået adgang til deres lægejournaler. Derudover kan du anmode om ændringer, der foretages på din journale, hvis du mener, at oplysningerne ikke er korrekte. Som en del af denne regel bliver mængden af dine sundhedsinformationer delt op til det minimale beløb, der er nødvendigt for behandling eller forretningsaktiviteter. Denne regel giver dig også mulighed for at afgøre, om du vil have eller vil have, at dine sundhedsoplysninger bruges til formål, der ikke er relateret til dine behandlings- eller betalingsproblemer, som f.eks. I et forskningsprojekt.
Håndhævelsesreglen
Denne regel, der trådte i kraft i marts 2006, indebærer sanktioner mod civile penge mod dem, der overtræder nogen af de administrative forenklingsregler. Før denne regel trådte i kraft, blev disse civilretlige sanktioner kun anvendt til dem, der ikke var i overensstemmelse med Privacy Rule. Nu kan overtrædelser af enhver regel i administrativ forenkling proces straffes.Denne regel beskriver også, hvordan en undersøgelse skal finde sted, hvordan straffen bestemmes, og hvordan man klager over en afgørelse.
For at lære mere om HIPAA, sygesikring og relaterede emner, følg linkene, der findes på næste side.
For At Skrive En Artikel Anvendte Materialer https://da.wikipedia.org/