10 Ting læger har genovervejet dette århundrede
- 10. Mammogramfrekvens
- 9. Medicinsk marihuana
- 8. Transgender-klassifikation
- 7. Værdi af mættede fedtstoffer
- 6. Hormonudskiftningsterapi
- 5. Lungearterkatetre
- 4. Aspergers syndrom og autisme
- 3. Body Mass Index (BMI)
- 2. Stenting for stabil koronararteriesygdom
- 1. Brug af smertepumper i led
- At være en poop Donor er ikke så let som det lyder
Vi har set dette mange gange før. En dag siger læger, at X, Y og Z er gode for dig, kun for at ændre deres sind et par måneder eller år eller årtier senere. Hvordan ved vi nogensinde, hvad vi skal tro på? Der er naturligvis ikke noget svar på dette. Læger og andre læger har svært ved at lære alt om den menneskelige krop og hvordan det reagerer på alt fra mad og motion til medicin, test og medicinske interventioner. Nogle gange er deres råd gode, nogle gange er det dårligt, nogle gange er det neutralt.
Selv om det 21. århundrede stadig er i sin barndom, har lægerne allerede ændret deres mening om mange ting. Her er 10 af de mere fremtrædende medicinske problemer, hvor de har genkendt konventionel visdom - eller i det mindste diskuterer de det kraftigt. Fordi selv læger ikke altid kan være enige med hinanden.
10. Mammogramfrekvens
Nogle sundhed organisationer og læger har ændret deres årlige mammogram anbefaling til en toårig checkup. monkeybusinessimages / iStock / ThinkstockI årtier blev kvinder opfordret til at have årlige mammogrammer - testet, at screening for brystkræft og abnormiteter - begyndende i alderen 40 år og derefter årligt bagefter. De fleste kvinder nyder ikke lige meget under et mammogram, da standardfilmtesten indebærer at skure dine bryster i mellem to plader. Så kvinder glædede sig over at høre den seneste medicinske tænkning: at de måske ikke har brug for mammogrammer helt så ofte.
Den amerikanske taskforce for forebyggende tjenester i 2009 opdaterede sine anbefalinger til toårige film mammogrammer og kun for kvinder i alderen 50-74. Årsagen til ændringen? Taskforcen siger, at undersøgelser viser, at mens mammogrammer gør et godt stykke arbejde, der opdager brystkræft i tidlige stadier, kan de ikke se frem til avancerede tilfælde tidligere. Falske positiver, der er almindelige i mammografi, er også mere typiske i disse 40-49; Disse fejlagtige resultater kan forårsage meget angst plus unødvendige yderligere procedurer som mere billeddannelse eller biopsier. Endelig har nogle af de kvinder, der er diagnosticeret med brystkræft i tidligt stadium og efterfølgende behandlet, muligvis ikke behøvet behandlingen, da deres kræft måske har været langsomt voksende og aldrig ville have resulteret i døden. Screening hvert andet år siger taskforcen, opretholder fordelene ved mammogrammer og reducerer sine skadelige virkninger med næsten halvdelen [kilder: US Preventive Services Task Force, Pruthi].
Selvom beviset kan synes tvingende, er det ikke alle enige. American Cancer Society, for eksempel, fortsætter med at skubbe til årlige mammogrammer, der starter ved 40 [kilde: Pruthi]. Bedste råd? Kontakt din læge og tag din egen beslutning.
9. Medicinsk marihuana
Siden 1996 har omkring 20 amerikanske stater vedtaget love, der tillader marihuana brug til medicinske formål. petdcat / iStock / ThinkstockMarijuana er det mest almindelige ulovlige stof, der anvendes i USA, selv om den føderale regering klassificerer det som et stof i stof I. Det betyder, at det ikke har medicinske anvendelser og har stor risiko for misbrug.
Undersøgelser viser, at når unge er tunge brugere, resulterer IQ-tab ofte. Rygsugning bærer også den samme risiko som cigaretrygning: konstant hoste, lungeirritation, modtagelighed for lungeinfektioner og kræft [kilde: National Institute for Drug Abuse].
Men folk har længe klappet over for regeringen at tillade marihuana at blive brugt til medicinske formål, med henvisning til dets hjælp til behandling af anfald, medicinfremkaldt kvalme og kronisk smerte fra skader. Men læger ignorerede disse anbringender og insisterede på, at stoffet var alt for farligt.
Siden 1996 har omkring 20 stater vedtaget love, der tillader marihuana brug til medicinske formål, og læger er vidne til sine ofte positive resultater. Som følge heraf ændrer mange læger deres mening om legalisering. Dr. Sanjay Gupta og Dr. Mehmet Oz er to fremtrædende læger, der siger, at de nu støtter medicinsk marihuana [kilde: Baca]. Gupta for en sagde i 2013, at han burde have overvejet nogle af de "bemærkelsesværdige undersøgelser", der kommer fra mindre laboratorier i fremmede lande, plus antallet af patienter, der vidnede om, hvor meget medicinsk marihuana hjalp deres symptomer, før de tog sin beslutning. Og i en 2014-undersøgelse sagde 56 procent af lægerne, at medicinsk marihuana skulle legaliseres landsdækkende [kilde: Rappold].
Hvis intet andet, giver lovliggørelse forskere mulighed for at studere stoffets interaktion med kroppen; kun 6 procent af de nuværende marihuana undersøgelser ser på dets medicinske egenskaber [kilde: walisisk].
8. Transgender-klassifikation
Transgender skuespillerinde og advokat Laverne Cox, som er i Netflix-serien 'Orange is the New Black', mødtes med studentjournalister på Emerson College for et gruppesamtale i 2013. Jim Davis / Boston Globe via Getty ImagesMennesker, der er transseksuelle - det vil sige dem, der selvidentitet ikke stemmer overens med deres biologiske køn - blev længe klassificeret som en psykologisk lidelse. Specifikt kaldte den amerikanske psykiatriske forening betingelsen "kønsidentitetsforstyrrelse" og tilføjede udtrykket til sin diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser, eller DSM, i 1980 [kilde: Glicksman]. Selvom denne transpersoner tildelte denne etiket, sikrede de adgang til lægehjælp, havde udtrykket "lidelse" et bestemt stigma.
I den femte udgave af DSM, udgivet i 2013, blev udtrykket "kønsidentitetsforstyrrelse" erstattet med "kønsdysfori", en mindre stigmatiserende periode [kilde: Lowder]. Dette er en erkendelse af at være transgender er simpelthen noget, der kan ske for mennesker. Det er ikke en uorden i sig selv.Du kan være transgender og ikke søge eller behøver behandling af nogen art. Men hvis du har sådan en intens nød i den "forkerte" krop, som du vil overgå til den mandlige eller kvindelige form, anses det for at have kønsdysfori. Læger med transgene patienter, der har kønsdysfori, er generelt forpligtet til først at blive vurderet af en mental sundhedspersonale, inden de undergår nogen form for medicinsk intervention.
7. Værdi af mættede fedtstoffer
Mættede fedtstoffer blev givet heave-ho i 1970'erne, da en landemærkeundersøgelse forbandt koronar hjertesygdom med høje niveauer af total cholesterol. Folk blev rådgivet at reducere deres fedtindtag til 30 procent af de samlede kalorier og begrænse mættede fedtstoffer til kun 10 procent [kilde: Willey]. Reducerede fedtprodukter oversvømmede markedet - husk Snackwell-cookies, nogen? - og vi gobbled dem op.
I 2014 siger nogle læger, at det måske var den værste lægehjælp givet i de sidste 40 år [kilde: Willey]. Folk gorged på fedtholdige produkter, som typisk havde masser af ekstra sukker for at kompensere for smagen tabt, når mættede fedtstoffer blev mindsket eller fjernet. Fedme blev et enormt problem. (Fedme blandt amerikanske voksne er mere end fordoblet siden 1960'erne, fra 13,4 til 35,7 procent [kilde: National Institutes of Health].) Og hjertesygdommen blev ikke mindre. Yderligere undersøgelser har ikke vist nogen signifikant sammenhæng mellem mættede fedtstoffer og højere risiko for kardiovaskulær sygdom [kilde: Willey].
Det nuværende råd er at spise dine frugter og grøntsager, spise sunde fedtstoffer som dem, der findes i avocado, nødder og frø, og nyd mættede fedtstoffer - som kød, ost og æg - i moderation. Det er de fedtstoffer, der får dig til at føle sig fyldigere længere og mindre tilbøjelige til at snacke. Og når du laver snack, skal du sende de sukkerholdige, stærkt forarbejdede fødevarer [kilde: Northrup].
6. Hormonudskiftningsterapi
En række hormonprodukter erstattes. En undersøgelse fra 2002 om farerne ved hormonudskiftningsterapi gav kvinder overalt at stoppe med at tage det. BSIP / UIG Via Getty ImagesMenopausale kvinder var meget tilfredse, da hormonbehandling (HRT) først blev rullet ud i begyndelsen af det 20. århundrede. Når alt kommer til alt, understøtter deres faldende østrogenniveauer med syntetiske versioner hjulpet med at reducere hot flashes, humørsvingninger og andre irriterende symptomer på menopausale og postmenopausale liv. Ved slutningen af det 20. århundrede blev HRT-doser skræddersyet til hver kvinde, inklusiv progesteron og lavere doser østrogen, og blev betragtet som en måde at bekæmpe osteoporose på. Store antal menopausale kvinder tog HRT.
Så i 2002 blev en stor hormonforsøg udført af US Women's Health Institute (WHI) stoppet tidligt, da det overvældende viste, atHRT kunne forårsage hjertesygdomme, slagtilfælde, blodpropper og brystkræft, hvis det blev taget på lang sigt. Kvinder verden over panikede og stoppede HRT [kilde: Bouchez]. Men efterfølgende undersøgelser i USA og USA siger problemet er lidt mere komplekst.
Den oprindelige WHI undersøgelse så på kvinder fra 50 til 79 år og klumpede deres resultater sammen. Alligevel forekom størstedelen af HRTs skadelige resultater i de ældre kvinder, der blev undersøgt, ikke de typiske HRT-patienter - kvinder i slutningen af 40'erne eller i begyndelsen af 50'erne. I 2012 sagde internationale eksperter, at HRT faktisk udgør få risici for kvinder i sidstnævnte aldersgruppe [kilder: Bouchez, Hope].
I dag anbefaler de fleste læger at bruge HRT, hvis det er nødvendigt, men i den korteste tid, forudsat at du ikke har nogen særlige sundhedsrisici.
5. Lungearterkatetre
Fra 1970'erne blev patienter i chok ofte givet et pulmonal arteriekateter; senere undersøgelser viste, at det ikke forbedrede patientens resultater. Thomas Northcutt / Photodisc / ThinkstockSiden introduktionen i 1970 fik patienter, der landede i et hospital i intensivvagt (ICU), ofte et PAC eller lungearteriekateter. Kateteret, trådet ind i højre side af hjertet via et blodkar i nakke eller lyske, var en overvågningsenhed, der måler trykket i patientens hjerte og lunge blodkar [kilde: NCIB]. I 1986 fik 20 til 40 procent af alle ICU-patienter en overraskende, da enhedens sikkerhed, nøjagtighed og fordele aldrig blev bevist [kilde: Marik].
Selvom komplikationer fra brugen af en PAC var ualmindelige, og PAC-associerede dødsfald sjældne, fik patienterne undertiden blødninger i lungen og ændringer i hjerterytmen [kilde: NCIB]. Til sidst viste undersøgelser fra 1990'erne og begyndelsen af 2000'erne den rutinemæssige anvendelse af en PAC, hvor patienter i chok faktisk var ringere end mindre invasive strategier, da PAC kunne være upåliteligt og unøjagtigt og ikke forbedrede patientens resultater. Derudover blev nyere enheder udviklet, der gav bedre resultater og var mindre invasive. I 2014 bruges enheden sjældent til patienter i chok [kilde: Marik].
4. Aspergers syndrom og autisme
Denne mand med Aspergers syndrom beskriver et billede i sit studie. Asperger er brugt til at blive betragtet som en separat lidelse fra autisme, men 2013 DSM fusionerer dem sammen under kategorien "autismespektrumforstyrrelse". Huntstock / Getty ImagesAspergers syndrom blev officielt anerkendt i 1994, da det blev tilføjet den fjerde udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), den diagnostiske vejledning, der blev anerkendt af American Psychiatric Association. Selv om der undertiden blev omtalt som en velfungerende form for autisme, var den vejledende specificerede Asperger en særskilt lidelse [kilde: Hamilton].Dem med Asperger har svært ved at interagere med andre og ofte er meget interesserede i et bestemt emne, siger tog og taler om dem nonstop. Selvom autisme også er en udviklingsforstyrrelse, er dens symptomer mere udtalt. Autistiske mennesker har en tendens til at have mere problemer med at interagere med andre - nogle gange kan de simpelthen ikke - og ofte udvise gentagne adfærd, som flapping deres arme eller rocking.
I 2013 blev DSMs femte udgave udgivet. Asperger og autisme blev fusioneret i guidenes nye "autismespektrumforstyrrelse" kategori. Ændringen var en af de mest kontroversielle i den nye DSM-5 [kilde: Parry]. Mens mange mennesker med Asperger ikke ser sig selv som autistiske - de fleste kan fungere uafhængigt i samfundet - den bredere kategori blev set af sundhedspersonale som mere pålidelige. Tidligere var klinikkerne primært afhængige af patientens sprogfærdigheder, når de forsøgte at diagnosticere en patient med en af disse lidelser. Rimeligt gode færdigheder kan betyde Aspergers mindre udviklede kan bety autisme [kilde: Hamilton]. Men det er et subjektivt opkald, og andens sprogfærdigheder kan ændre sig over tid. Med en kategori er håbet at fokusere på, hvordan man bedst hjælper patienten, ikke den specifikke etiket.
3. Body Mass Index (BMI)
Selvom du kan klemme mere end en tomme, betyder det ikke nødvendigvis, at du er fed. Kropsmasseindekset er i brand, fordi det ikke har betydning for din alder, køn eller muskelmasse. Peter Dazeley / Getty ImagesTilbage i gamle dage så lægerne på livsforsikringstabeller for at bestemme sunde vægte for patienterne. Disse listede sunde vægtområder for mænd og kvinder baseret på deres højder. Men livsforsikringsselskaber havde deres egne borde, og de var ikke altid de samme. Så i 1998 afslørede National Institutes of Health Body Mass Index (BMI) som en måde for alle at finde ud af sunde vægte på samme måde. For at beregne andres BMI dividerer du personens vægt i pund med sin højde i kvadratcentimeter og multiplicerer resultatet med 703. En god BMI er 18,5-24,9 ifølge National Institutes of Health, mens et BMI på 25-29,9 betyder du er overvægtig. Noget 30 eller mere? Fede. BMI blev hurtigt vedtaget af de fleste sundhedspersonale [kilde: Zelman].
I 2014 var BMI i brand, fordi det ikke har betydning for din alder, køn eller muskelmasse. Der er heller ingen forskel mellem magert og kropsmasse. Basketball superstjerne Michael Jordan havde for eksempel en 27-29 BMI i hans prime - hvilket betyder, at han var overvægtig - på trods af at han sportede en mejselramme og mindre end 30 cm (76 cm) taljen. Tilsvarende kan ældre på den roly-poly side have normale BMI'er, fordi de har tabt muskelmasse, og muskler vejer mere end fedt. Mange sundhedspersonale siger nu, at du bør bruge BMI som kun et mål for sundhed og fitness sammen med faktorer som fedtfedtprocent, taljeomfang og fysisk aktivitet [kilde: Zelman].
2. Stenting for stabil koronararteriesygdom
Indtil 2006 fik mange patienter med stabil angina (brystsmerter fra overbelastning) stenter, rørformede understøtninger, der åbner blokerede arterier, men i 2007 viste undersøgelser, at stenter er nyttige hovedsagelig til patienter med ustabil angina eller hjerteanfald. PIXOLOGICSTUDIO / Science Photo Library / Getty ImagesHvis du udvikler stabil koronararteriesygdom, også kaldet stabil angina, vil du bemærke brystsmerter, når du udøver dig selv. Dette skyldes, at dine arterier er smalle eller blokerede, hvilket reducerer mængden af iltrich blod, dit hjerte kan modtage. Smerten vil gå væk, når du hviler og genoptager, når du udøver dig selv samme beløb og / eller samme tid.
Dagens standardbehandling for stabil angina omfatter livsstilsændringer (såsom at holde op med at ryge, tabe sig og motionere) og medicin, herunder aspirin, beta-blokkere, angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere, angiotensin-receptorblokkere og statiner. Men lige så tidligt som i 2006 blev mange patienter med stabil angina også givet stenter, som er rørformede understøtninger, der åbner dine indsnævrede eller blokerede arterier, hvilket gør det muligt for mere blod at nå dit hjerte [kilde: Mitka]. Stents placeres under en kaldet procedure angioplastik.
Stents er gode, når de bruges til dem, der har haft et hjerteanfald eller udvikler sig ustabil angina, som er brystsmerter, der opstår pludselig og ofte med ringe eller ingen anstrengelse. Men undersøgelser fra 2007 afslørede stents tilbyder ikke nogen ekstra hjælp overhovedet, hvis du har stabil angina. Alt du behøver, er nogle livsstilsændringer og måske nogle af de ovennævnte lægemidler [kilde: Mitka]. Gode nyheder til dem, der hader at gå under kniven.
1. Brug af smertepumper i led
I slutningen af 1990'erne begyndte ortopædkirurger at bruge smertepumper i nogle af deres procedurer. De kirurgiske indretninger pumper lokalbedøvelse gennem et plastrør til et bestemt område af kroppen for smertelindring. Ved at indsætte smertepumper efter operationen var patienterne i stand til at undgå langvarige hospitalsophold. Pumperne blev også betragtet som sikrere for smertelindring end receptpligtig narkotika [kilde: Thomas]. Selvom Food and Drug Administration (FDA) aldrig ryddet brugen af smertepumper i led, begyndte kirurger i sidste ende at bruge dem i skulderoperationer og i mindre grad i knæoperationer.(Læger har lov til at bruge FDA-godkendte enheder på en sådan måde, der ikke er mærket "off label", hvilket betyder et andet formål end det, FDA oprindeligt angav.)
Men efter at de begyndte at bruge pumperne i fælles operationer, begyndte ortopædkirurger at bemærke, at mange unge aktive patienter udviklede postkirurgiske chondrolysis, en sjælden lidelse, hvor leddbrusk dør. Smertepumperne og deres medicin blev skylden. De i medicinsk profession siger nu at udsætte følsomt brusk til lokalbedøvelse i op til 72 timer, kan ødelægge brusk, og de fleste kirurger bruger dem ikke længere på denne måde. FDA kræver nu også smertepumpe og lokale anæstetiske producenter at advare mod brug i leddene [kilde: FDA].
At være en poop Donor er ikke så let som det lyder
24InfoHealth.com ser på fecal mikrobiotransplantation, hvorfor der er behov for afføring af donationer til dette og hvad der er involveret i donationsproceduren.
Forfatterens Note: 10 ting, som lægerne har fuldstændigt ændret deres mening om dette århundrede
Min ældre datter havde en smertepumpe indsat i knæet efter ACL operation og udviklet chondrolyse i en alder af 18 år. Hun blev fortalt at forvente en knæudskiftning, så snart hun er gammel nok (ca. 40). Forhåbentlig har alle kirurger holdt op med at bruge disse enheder i led.For At Skrive En Artikel Anvendte Materialer https://da.wikipedia.org/