10 Off-label anvendelser af antidepressiva
- 10. Behandling og forebyggelse af elveblødninger og kløe
- 9. Reduktion af smerte forbundet med diabetisk perifer neuropati
- 8.Ufrivillig vandladning
- 7. Curbing Binging og rensningscykler
- 6. Forsinkelse af tidlig ejakulation
- 5. Håndtering af kronisk smerte af fibromyalgi
- 4. Lindre symptomer på PMDD
- 3. Forebyggelse af migræne
- 2. Rygestopstøtte
- 1. Allevende søvnforstyrrelser
- Har kemoterapi fået lettere gennem årene?
Aspirin vil tage sig af hovedpine, men det kan også have en sekundær fordel at beskytte hjertet også. Betablokkere behandler hypertension og er også ordineret for at reducere angst, som faser i skæbne. Og mens det antipsykotiske lægemiddel aripiprazol (Abilify) er godkendt til behandling af skizofreni, er det også ordineret til stofmisbrug, tvangssyndrom og demens. Disse anvendelser betragtes alle som off-label.
Off-label receptpligtig medicin er meds, der er genoptaget til at behandle en anden medicinsk tilstand end den, der er godkendt af US Food and Drug Administration. Off-label kan også betyde, at et lægemiddel bruges på en usædvanlig eller atypisk måde, såsom oralt i stedet for intravenøst. Behandlinger, der foreskrives længere end den anbefalede varighed eller ved en lavere eller højere dosis, for eksempel, betragtes også som off-label.
Selv om det ikke er lovligt for lægemiddelvirksomheder at promovere eller markedsføre et lægemiddel til en brug, der ikke er godkendt af FDA, er det lovligt, at medicinalfirmaer informerer sundhedspersonale om undersøgelser, der viser løfte i off-label-applikationer. Det er også lovligt for din læge at ordinere FDA-regulerede lægemidler til behandling af tilstande, som de ikke oprindeligt var godkendt til, og det er en god ting, der er tilfældet: Ifølge en undersøgelse fra 2008 havde 80 procent af onkologer gjort det [ kilde: ACS].
Off-label og uventede anvendelser af antidepressiva, et af USAs mest foreskrevne terapeutiske lægemidler, er stor forretning. Omkring 10 procent af amerikanerne tager foreskrevne antidepressiva (og blandt amerikanske kvinder i deres 40'erne og 50'erne, stiger antallet til 23 procent) [kilde: Wehrwein]. Lad os tage et kig på, hvad vi håber at helbrede med antidepressiva, bortset fra vores depression.
10. Behandling og forebyggelse af elveblødninger og kløe
Kløende hives kan reagere på et tricyklisk antidepressivt middel, hvis andre behandlinger ikke hjælper. © thodonal / iStockphotoVisse fødevarer, medicin, kemikalier, planter - selv sollys - er kendt for at udløse urticaria (elveblader). Omkring halvdelen af tiden kommer de kløende hvaler imidlertid frem og forbliver fra et par timer til et par dage uden kendt forklaring. Kroniske biprodukter er dog lidt anderledes. Hives, der varer i seks uger eller længere, betragtes som kroniske, og de kaldes kronisk idiopatisk urticaria. Disse bivirkninger er normalt bundet til et autoimmun respons, hvilket forårsager mastceller - celler, der er involveret i vores allergiske reaktioner - for uhensigtsmæssigt at producere histamin.
De fleste antihistaminer, såsom hydroxyzin (Atarax) og diphenhydramin (Benadryl), er H1-histaminreceptorantagonister. Det betyder, at de målretter mod en af de fire typer histaminreceptorer i kroppen, kaldet H1-receptorer, og blokerer deres produktion af histamin. H1 receptorer er placeret i hele kroppen i vores glatte muskler og i de celler, der udgør foringen af vores blod og lymfekar.
En meget mindre procentdel af antihistaminer er histamin H2-receptorantagonister, hvilket betyder at de blokerer H2-histaminreceptorer fra at producere histamin. H2-receptorer findes i gastrointestinale parietale celler (mavecellerne, der producerer mavesyre). Medikamenter, der anvendes til behandling af halsbrand, herunder ranitidin (Zantac) og cimetidin (Tagamet), anvendes også som H2-blokerende antihistaminer. (H3-receptorer findes i hele nervesystemet, og H4-receptorer er placeret i immunsystemet.)
Mens et akut udbrud af elveblader ofte behandles effektivt med antihistaminer, er den mest almindelige andenlinjebehandling for kronisk elveblære faktisk bedre kendt for behandling af depression og søvnløshed: det tricykliske antidepressiva doxepin (Sinequan). Doxepin, det viser sig, er en temmelig potent antihistamin, der virker på både H1 og H2 receptorer samtidigt og forhindrer elveblødninger og kløe (kløe).
9. Reduktion af smerte forbundet med diabetisk perifer neuropati
Læger kan ordinere tricykliske antidepressiva til patienter med neuropati. © 18percentgrey / iStockphotoOmkring 9 procent af den amerikanske befolkning - ca. 29 millioner amerikanere - lever med diabetes, hvoraf 8 millioner er uvidende om deres tilstand [kilde: ADA]. Diabetes - især ubehandlet eller dårligt styret diabetes - øger en persons risiko for at udvikle hjertesygdom eller lider af et slagtilfælde og kan forårsage skade på øjnene og nyrerne. Diabetes er også den mest almindelige årsag til perifer neuropati i USA; anslået 60 til 70 procent af diabetikerne vil udvikle diabetisk perifer neuropati i deres levetid [kilde: APMA].
Diabetisk perifer neuropati er resultatet af nerveskader forårsaget af kronisk højt blodsukker. Det begynder ofte med prikkende, brændende og stikkende fornemmelser i fingerspidser og tæer eller i ekstremiteterne, og udvikler sig til kronisk smerte, følelsesløshed og i alvorlige tilfælde amputation.
Duloxetin (Cymbalta) blev oprindeligt godkendt til behandling af depression, men det ser ud til, at den selektive serotonin-noradrenalin reuptake inhibitor (SNRI) også effektivt reducerer den neuropatiske smerte forbundet med diabetisk perifer neuropati. Det er kroniske smerter, der påvirker patientens humør, søvn og generelle funktion. FDA godkendte duloxetin som behandling for neuropatisk smerte i 2005 [kilde: Chouinard]. Tricykliske antidepressiva (TCA'er) har vist sig at være effektive til behandling af neuropatisk smerte, og selv om de betragtes som en off-label-behandling, er disse antidepressiva ordineret som førstelinie tilgang til behandling af kronisk neuropatisk smerte.
8.Ufrivillig vandladning
Laughing kan faktisk være en kilde til angst for mennesker, der beskæftiger sig med stressinkontinens. © corolanty / iStockphotoMere end halvdelen af amerikanere i alderen 65 år eller eldre rapporterer, at de har urin eller tarm inkontinens - cirka 25 procent med alvorlig blærelækage og omkring 8 procent med moderat til svær tarmleje [kilde: Reinberg]. Trods tallene er inkontinens ikke eller i det mindste ikke nødvendigt at være en del af aldring.
Der er to hovedtyper af urininkontinens. Stressinkontinens er normalt mild lækage, og det sker normalt sammen med en aktivitet, som øger trykket på maven, som hoste eller griner. Stressinkontinens udvikler sig ofte efter bækkenbundens muskler strækkes eller svækkes, og det er almindeligt efter fødslen.
Trang inkontinens, også kaldet en overaktiv blære, har en meget anden liste over årsager og symptomer end stressinkontinens. Patienter med tranginkontinens oplever stærke og umiddelbare opfordringer til at urinere. Disse patienter oplever undertiden ufrivilligt deres overaktive blære, der forstyrrer hele indholdet, hvilket for en gennemsnitlig voksen sandsynligvis er omkring 2 kopper urin, lidt mindre end en halv liter [kilde: Miller].
Urininkontinens behandles med tre typer af lægemidler: anticholinergika, antispasmodik og tricykliske antidepressiva (TCA'er). Imipramin (Tofranil), en TCA, hjælper med at øge niveauerne af serotonin og andre hjernekemikalier, hvilket reducerer symptomerne på tranginkontinens ved udjævning og kontrahering af blærens muskler.
Selvom det ikke er effektivt til behandling af symptomerne på tranginkontinens, er en anden TCA, amitriptylin (Elavil), effektiv til at lindre bekkenbundens spasmer og bækkenbunds muskeldysfunktion hos kvinder med stressinkontinens.
Mellem 54 og 64 procent af kvinder med inkontinensrapport rapporterer færre urinlæber, når de foreskriver en anden type antidepressiv middel: duloxetin (Cymbalta), en selektiv serotonin-noradrenalin reuptake inhibitor (SNRI). Duloxetin reducerer symptomerne på stressinkontinens ved at sammentrække urinrøret-sphincterne under det, der kaldes "opbevaringsfasen" af vandingscyklussen [kilde: Weiss].
7. Curbing Binging og rensningscykler
Alle hengiver ved lejlighed. Men for patienter, der diagnosticeres som binge-ældre, kan antidepressive terapier hjælpe. © YekoPhotoStudio / iStockphotoPsykoterapi, i form af kognitiv adfærdsterapi (CBT), interpersonel terapi, familierådgivning, ernæringsrådgivning og støttegrupper, er den primære behandling for uordeneret spisning, men patienter, der binge og rense, kan finde det sammen med denne første behandling de er ordineret lægemiddelbehandling: antidepressiva.
Serotoninergiske antidepressiva, de som regulerer balancen af neurotransmitter serotonin i kroppen, såsom SSRI-fluoxetin (Prozac), er effektive til at reducere de binging-rensende cykler af bulimi, en sygdom, der menes at være delvist forbundet med en ubalance af serotonin.
Binge-spisere, patienter, der binge uden rensning, forbruge enorme mængder kalorier i løbet af dagen - så meget som 5.000 til 15.000 under bare en binge - kan også have gavn af antidepressiv medicinbehandling. SSRI'er som fluoxetin (Prozac), tricykliske antidepressiva (TCA'er) såsom imipramin (Tofranil) og atypiske antidepressiva, herunder trazadon (Desyrel), anses alle for at være effektive til regulering af kroppens sultsignaler i binge-spiseforstyrrelser (BED).
Der er ingen afgørende undersøgelser på den ene eller den anden side i midten af 2015, men det anses for usandsynligt, at antidepressiva er en effektiv behandling for patienter med anorexia nervosa (AN).
6. Forsinkelse af tidlig ejakulation
Når PE er et langsigtet problem, kan SSRI'er vise sig at være en effektiv behandling. © dolgachov / iStockphotoFor tidlig sædafgang (PE) er et problem med seksuel præstation, og det påvirker 30 til 70 procent af mændene 40 år og yngre, hvilket gør den til den mest almindelige seksuelle forstyrrelse blandt denne aldersgruppe [kilde: Deem].
Symptomer på PE omfatter ejakulation inden for 60 sekunder efter indtrængning og ejakulering tidligere end han eller hans partner ønsker eller forventer. Symptomer på seks måneder eller mere diagnosticeres som PE. Mens det er et fysisk symptom, er PE faktisk betragtet som et psykologisk problem snarere end en fysisk. Kroniske lidelser kan også lide af depression eller angst.
Almindelige terapier til behandling af PE omfatter topiske desensibiliserende midler, men langvarige tilfælde kan også behandles med recept til antidepressiva - specifikt selektive serotoninåbningshæmmere (SSRI'er). SSRI'er kommer med deres eget sæt bivirkninger, hvoraf to er gavnlige i dette tilfælde: erektil dysfunktion og manglende evne til at ejakulere [kilde: Fallon]. Off-label sertralin (Zoloft) har f.eks. Vist sig at øge tiden til ejakulation hos PE-patienter ved 7,6 minutter til 16,4 minutter afhængigt af dosering [kilde: Stone et al.].
5. Håndtering af kronisk smerte af fibromyalgi
Fibromyalgi er et muskuloskeletalt syndrom; det kommer med en række symptomer, der ofte overlapper andre forhold, hvilket gør diagnosen vanskelig. © iStock / ThinkstockEn patient oplever kronisk smerte, træthed, forandringer i hukommelsen og ændringer i humør; hvad er diagnosen? Det er symptomerne på fibromyalgi, et muskuloskeletalsmertsyndrom, der påvirker en anslået 5 millioner voksne i USA. De fleste patienter er kvinder [kilde: NIAMS]. Det er svært at diagnosticere fibromyalgi, da dets egenskaber og symptomer er almindelige blandt forskellige lidelser og sygdomme.
Dens årsag er ukendt; nogle teorier tyder på hormonelle triggere, mens andre peger på sammenhænge mellem syndrom og virale infektioner.Nogle undersøgelser tyder på et sammenhæng mellem søvnforstyrrelser og fibromyalgi, mens andre peger på en mulig forbindelse til depression. Eller der kunne være en forbindelse mellem genetiske markører kaldet humane leukocyt antigener og fibromyalgi. Og stadig flere studier tyder på biokemiske ændringer i musklerne, og centralnervesystemet kan spille en rolle i starten.
Ligesom der ikke er nogen endeligt kendt årsag til fibromyalgi, er der heller ikke nogen kur, men symptomerne kan styres. Analgetika (smertestillende midler) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er afgørende for kronisk smertebehandling. Visse anti-beslaglægemidler betragtes også som effektive fibromyalgi behandlinger. Og det er også antidepressiva, som det viser sig.
Antidepressiva hæver niveauet af to neurotransmittere - serotonin og norepinephrin - i hjernen, der ændrer den måde hjernen behandler smerter på. Serotonin-norepinephrin reuptake inhibitorer (SNRI'er), selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI'er) og tricykliske antidepressiva (TCA'er) er blandt medicin, der anvendes off-label til at håndtere kronisk smerte, og er blevet brugt - også off-label - i årevis til behandling af fibromyalgi- associeret smerte og dets samtidige symptomer, såsom depression og træthed [kilde: OSU]. I 2009 godkendte FDA det første antidepressiva til behandling af fibromyalgi, SNRI milnacipran (Savella); og i 2010 blev en anden SNRI, duloxetin (cymbalta) godkendt til behandling af ikke kun depression, men også fibromyalgi.
4. Lindre symptomer på PMDD
Det anslås, at 3 til 8 procent af kvinderne har præmenstruel dysforisk lidelse. © LuckyBusiness / iStockphotoSå mange som 85 procent af menstruerende kvinder rapporterer, at de oplever mindst et symptom på præmenstruelt syndrom (PMS), med oppustethed, hovedpine, rygsmerter, ømhed i brystet og humørsvingninger som nogle af de mere almindelige klager [kilde: Barclift]. Men omkring 3 til 8 procent af kvinderne har præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD), en alvorlig form for PMS præget af intens depression, angst eller irritabilitet og humørsvingninger. I 2013 blev PMDD officielt tilføjet Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, femte udgave (DSM-5) som en stemningsforstyrrelse [kilde: Novosolov].
Serotonin, GABA og β-endorphin er de tre primære neurotransmittere, der er angivet i PMDD, og selektive serotoninreoptagelseshæmmere (SSRI'er) betragtes som effektiv behandling af sygdommen. Femoghalvfjerds procent af kvinder, der lider af PMDD, rapporterer et fald i symptomer, mens de tager en SSRI [kilder: Stöppler, Pattimakiel]. SSRI'er viser sig mere end blot at interagere med serotoninreceptorer: De ændrer også, hvordan kroppen omdanner progesteron til et hormon kaldet allopregnanolon. Allopregnanolon er et naturligt forekommende neurosteroid, der virker som en beroligende og humørstabilisator.
Antidepressiva reducerer effektivt humørrelaterede symptomer for kvinder diagnosticeret med PMDD, og selvom ikke FDA godkendt til behandling af PMS, kan SSRI'er reducere symptomer som humørsvingninger og irritabilitet hos nogle kvinder, der oplever PMS. Så mange som 40 procent af kvinder, der rapporterer symptomer på PMS, rapporterer dog ikke relief fra SSRI'er, og heller ikke SSRI'er synes at lindre fysiske symptomer på PMS [kilde: Barclift].
Og det er ikke kun symptomerne på PMS, at kvinder behandler med SSRI'er. Populære antidepressiva som escitalopram (Lexapro) er foreskrevet off-label for at mindske hot flashes hos menopausale kvinder; paroxetin (Paxil) er det ene antidepressiva godkendt som en ikke-hormonel behandling til hot flashes, markedsført som Brisdelle.
3. Forebyggelse af migræne
Migræne kan være svækkende, og kan komme med en række ubehagelige symptomer, herunder kvalme og lysfølsomhed. © eternalcreative / iStockphotoSå mange som 36 millioner amerikanske mænd lider kvinder og børn af migrænehovedpine. Mens mange mennesker vil have en eller to migræneanfald i en given måned, kan nogle mennesker regne med at have mindst en migræne hver uge, og nogle har så mange som 15 hver måned [kilde: MRF]. Gør ikke en fejl, en migræne er ikke bare en dårlig hovedpine. Et migræneanfald kan være svækkende, og det kan forårsage synsproblemer, kvalme og høj følsomhed over for lys og lyd blandt mange andre problemer.
Dem, der oplever hyppige migræne, kan ordineres en række forskellige strategier til forebyggelse af angreb, herunder anvendelse af antidepressiva [kilde: MRF]. Regelmæssigt, om end off-label, tricykliske antidepressiva (TCA'er) anvendes som migræneprofylakse. Amitriptylin (Elavil) har for eksempel vist sig at være moderat effektiv til forebyggelse af migræne, med så mange som 70 procent af migrænepatienter, der rapporterer medicinen, der leveres relief [kilde: Consumer Reports].
Den dobbelt serotonin- og norepinephrinreaktionshæmmer venlafaxin (Effexor) viser også løfte om forebyggelse af migræne, men selektive serotoninåbningshæmmere (SSRI'er) som fluoxetin (Prozac) synes ikke at have tilsvarende fordele.
2. Rygestopstøtte
I maj 1997 godkendte FDA bupropion som rygestop, der blev markedsført under navnet Zyban i stedet for, hvordan det allerede var kendt: den antidepressive Wellbutrin. Mens bupropion er godkendt som den eneste nikotinfri førsteliniebehandling, der hjælper en person til at holde op med at ryge, kan FDA ikke forklare, hvordan det faktisk hjælper (på samme måde er der ingen klar forklaring på, hvordan bupropion behandler depression enten).I modsætning til de fleste antidepressiva har bupropion ringe eller ingen effekt på kroppens noradrenalin- og / eller serotonin-genoptagelsesreceptorer eller på dets muskarin-, histamin- og / eller a-adrenerge receptorer; teorien om dens effektivitet er, at den interagerer med hjernens belønning og glædesystem.
Bupropion er kun et af to antidepressiva, der bruges til at hjælpe patienter med at holde op med at ryge; nortriptylin (Pamelor, Aventyl) er et tricyklisk antidepressiv middel, der anses for effektivt som bupropion, når det kommer til at hjælpe patienter med at ryge rygningens vane. Nortriptylin er dog brugt off-label, fordi FDA endnu ikke har godkendt det som rygestop.
1. Allevende søvnforstyrrelser
Serotonin og norepinephrin påvirker din søvnvågne cyklus, og nogle antidepressiva kan interagere med disse neurotransmittere for at behandle søvnløshed. © tab1962 / iStockphotoSå mange som 60 millioner amerikanere - 30 procent af amerikanske mænd og 40 procent af amerikanske kvinder - oplevelsesperioder med søvnløshed [kilde: NINDS]. Der er en håndfuld FDA-godkendt receptpligtig medicin til behandling af problemet, herunder nogle få typer benzodiazepiner (såsom diazepam), nogle få typer af ikke-benzodiazepiner (herunder Ambien og to andre sovende hjælpemidler), en selektiv melatoninreceptoragonist (ramelteon) og en selektiv dobbelt orexinreceptorantagonist (suvorexant). Men en af de mest populære behandlinger for søvnløshed er ikke godkendt af FDA.
Enogtyve procent af alle recepter, der er skrevet i USA, anses for at være til off-label-brug, og at føre pakken af disse off-label-stoffer er antidepressiva, der er ordineret til behandling af søvnløshed [kilde: Nova Southeastern University]. Når søvnproblemer stammer fra angst eller depression, kan lave doser af visse antidepressiva, såsom amitriptylin (Elavil), mirtazapin (Remeron) og trazodon (Oleptro) effektivt behandle både symptomerne på stemningsforstyrrelsen og den relaterede søvnløshed.
Nogle antidepressiva, som f.eks. Amitriptylin, har beroligende virkning, fordi de blokerer genoptagelsen (absorptionen) af serotonin og norepinephrin, to neurotransmittere, der er forbundet med vores sovningsvågne cyklus. Andre antidepressiva blokkerer også histaminreceptorer; mirtazapin blokerer for eksempel H1-receptoren, hvorfor det gør dig træt og afhænger af dosering, blokerer også 5-HT2A og de a-2 adrenerge receptorer.
Har kemoterapi fået lettere gennem årene?
24InfoHealth.com ser på kemoterapihistorien samt nyere kræftbehandlinger.
Forfatterens Note: 10 Off-label Anvendelser af Antidepressiva
Antidepressiva er ikke den eneste meds, der almindeligvis anvendes off-label. Ikke at overses, over-the-counter medicin såsom aspirin er også populære behandlinger til off-label betingelser. Medicin, der normalt anvendes til behandling af gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), kan for eksempel også lindre symptomerne på irritabel tarmsyndrom (IBS). Zantac, som normalt bruges til at behandle halsbrand, kan også spare dig for en alvorlig allergisk reaktion.For At Skrive En Artikel Anvendte Materialer https://da.wikipedia.org/